Rapport: Friska och rika har fått mer vård

Lisa Röstlund

Vårdvalet sågas av Riksrevisionen

helskärm

Friska och rika har fått mer vård – svårt sjuka med mindre pengar har fått mindre.

Vårdvalet, som infördes av Alliansen 2010, sågas nu i en ny rapport från Riksrevisionen.

– Det är allvarligt, säger riksrevisor Jan Landahl.

Riksrevisionen har granskat hur de statliga reformerna om vårdval och vårdgaranti påverkat primärvården i Region Skåne och Västra Götalandsregionen. Kritiken är hård, i rapporten som presenteras i dag.

Friska har fler läkarbesök

Friska har gjort fler läkarbesök, medan sjuka gjort färre.

I Skåne var det 1 700 allvarligt sjuka som inte träffade en läkare under två år. Under samma period tillkom 47 000 nya besökare med lindriga eller självläkande symptom.

Vårdcentraler har inte etablerats där behoven är som störst, utan tvärtom, där invånarna har högre medelinkomster, bättre utbildning och är under 70 år.

– Regeringen brukade säga att vårdvalsreformen resulterat i ökad produktion, fler läkarbesök. Men vi kan konstatera att reformen bidragit marginellt till detta, säger projektledaren Henrik Segerpalm till TT.

– Det är allvarligt att prioriteringarna inom primärvården i dag i större utsträckning görs efter patienternas efterfrågan och inte efter vem som är i störst behov, säger riksrevisor Jan Landahl i ett pressmeddelande.

"Krockar med etiska principer"

Det har generellt blivit lättare att komma i kontakt med vården och fler vårdcentraler, slås fast.

Men det är främst patienter med "mindre vårdbehov och högre socioekonomisk status som gynnats", skriver Riksrevisionen.

Myndigheten konstaterar att reformen skapade en målkonflikt, där syftet: att primärvården ska styras av patienternas efterfrågan, krockar med etiska principer som ska styra prioriteringar i vården.

Dessutom visar granskningen att möjligheterna att träffa samma läkare inte har förbättrats, och vårdcentraler i socioekonomiskt svaga orter har färre läkare.

Wikström: "Oroande utveckling"

Sjukvårdsminister Gabriel Wikström säger i en skriftlig kommentar:

– Riksrevisionen framför i dag mycket hård kritik mot ett system som vi också har kritiserat. Den utveckling som beskrivs är mycket oroande och riskerar att leda till ännu större hälsoklyftor än vad vi redan har i dag.

– I rapporten pekar man på en mängd problem med LOV-systemet. Det är bra med valfrihet, men att tvinga alla landsting att ha detta bristfälliga system oavsett lokala förutsättningar är inte rimligt. Jag tycker att de borgerliga och inte minst Göran Hägglund ska se över sin inställning till det förslag regeringen har lagt i ljuset av Riksrevisionens rapport.

Henriksson: "Bra med mer kunskap"

Socialutskottets ordförande Emma Henriksson (KD) säger till Aftonbladet:

– Det är bra att vi får lite mer kunskap om hur man kan utforma vårdvalssystem som gör att man får ökad tillgänglighet. Men det har inte kommit alla till del fullt ut. Man måste kunna säkerställa att behoven hos de svårast sjuka tillgodoses.

Hon tar upp en rapport från Karolinska institutet i Stockholm 2010 som enligt henne och Alliansen i Stockholm visat att vårdvalet i Stockholm fungerat bra.

– I Stockholms läns landsting har man klarat av att få med alla, säger Henriksson.

Men även där visade rapporten på en omfördelning: att rika Stockholmsområden gynnats, på bekostnad av områden med lägre inkomster.

Sjöstedt: "Bekräftar våra farhågor"

Riksrevisionens rekommendationer är nu att regeringen ska göra vårdvalet mer enhetligt i hela landet.

Den rödgröna regeringen fattade i förra veckan beslut om att lägga en proposition till riksdagen om att avskaffa lagregeln som innebär att det ska finnas vårdval i primärvården i hela landet.

Vänsterpartiledaren Jonas Sjöstedt anser att det är omoraliskt av Alliansen och SD att fortsätta förespråka vårdvalet.

– Menar man allvar med att sjukvård ska fördelas efter behov kan man inte längre ha det här systemet. Den enda valfrihet som systemet ger är för den som vill tjäna pengar på att bedriva sjukvård. Vi kan se stor koncentration av sjukvård i välbeställda orter och en dränering på vårdcentraler i landsbygd och samhällen som är mindre välbeställda, säger han och fortsätter:

– Studien bekräftar våra farhågor, att vården går mer till de friska och rika, och mindre till de sjuka och fattiga. Därför är det viktigt att beslutet i riksdagen går igenom nu framöver.

Demensförbundet: "Vården har havererat"

Demensförbundets ordförande Stina-Clara Hjulström beskriver vårdvalet som "en fars". 

– För de svårt sjuka äldre och de demenssjuka har vården havererat i Sverige. Att tro att de multisjuka gamla människorna som sitter ensamma ska kunna vara engagerade och välja – det är ju omöjligt. Det har blivit en klick människor av "friska" sjuka som har kunnat välja, säger hon till Aftonbladet.

– Min känsla är också att multisjuka äldre också lätt kan väljas bort av vårdgivare. Den gruppen tar ju tid, och helst ska allt gå snabbt och effektivt så att man kan tjäna pengar.

Branschorganisationen Vårdföretagarna anser att Riksrevisionen inte läst rapporter från Myndigheten för vårdanalys, Expertgruppen för studier i offentlig ekonomi samt Karolinska institutet, som "visat att den ökade tillgängligheten som vårdvalet har gett patienter i allmänhet, inte har skett på bekostnad av vårdtunga grupper".

– Det verkar som att Riksrevisionen har läst andras uppföljningar av vårdvalet lite enögt, säger Håkan Tenelius, näringspolitisk chef hos Vårdföretagarna i ett pressmeddelande.